职工互助保障工作

简  报

第9期

（总第93期）

中国职工保险互助会          2025年10月15日

9月份主要工作情况

◎全国总工会与国家医保局签署数据共享合作协议

9月29日，全国总工会与国家医疗保障局在京签署《数据共享合作协议》，标志着双方在推动职工互助保障与国家医疗保障体系有机衔接方面迈出实质性步伐，将为广大职工群众带来更加便捷、精准的保障服务。全总党组书记、副主席、书记处第一书记徐留平与国家医保局党组书记、局长章轲出席签约仪式。签约仪式上，全总副主席、书记处书记马璐与国家医保局副局长王文君共同签署《数据共享合作协议》，确立了双方合作的总体框架与原则。随后，中互会负责人与国家医保局大数据中心负责人共同签署了《数据共享对接项目方案》，明确了数据共享的具体路径与技术规范。这两项协议的签署，为后续数据安全、高效共享与应用奠定了坚实的制度与实践基础。

根据协议，双方将遵循“安全合规、优势互补、协同高效”的原则，建立数据共享机制，打通职工互助保障与基本医疗保障之间的信息壁垒，为便利职工医疗费用结算、精准核验保障待遇、及时帮扶困难职工提供强有力的数据支撑。通过“职工之家”APP实现职工互助保障的“快速精准理赔”，为职工提供“一键申请、补贴快至”的便捷服务。

全总书记处书记潘健，全总、国家医保局有关部门负责同志参加签约仪式。

◎全国职工互助保障组织行业自律管理委员会第五次全体会议召开

17日，全国职工互助保障组织行业自律管理委员会第五次全体会议在湖北武汉举行，全总权益保障部副部长金华勇出席会议并讲话，湖北省总工会党组成员、副主席马朝晖出席会议并致辞，中互会理事长、主任、自管会常务副主任李然主持会议并作会议总结。会议指出，下一阶段，要聚焦“十四五”规划工作目标，准确把握“扩面、提质、增效”总体要求，聚焦“十四五”KPI，坚决完成工作任务；大力加强职工互助保障工作数智化建设；做好新就业形态劳动者意外伤害保障，持续推动重点工作落地见效。湖北、上海、陕西、兰州、内蒙古等地职工互助保障组织作重点交流发言。

◎中互会召开数智化建设工作专题培训会议

22日，中互会在京召开数智化建设工作专题培训会议。中互会理事长、主任李然出席开班仪式并作动员讲话，中互会副主任姚成夫主持会议。会议要求，全系统需进一步协同发力、压实责任，确保二期建设优质高效落地，为职工互助保障事业高质量发展贡献数智力量。中互会各部门及各办事处主要负责同志、业务骨干，以及项目研发与实施团队负责同志等共计110余人参加会议。

◎中互会、黑龙江省总工会共同为新就业形态劳动者赠送专项意外伤害互助保障

9日，由中互会、黑龙江省总工会主办，黑龙江省办事处承办的黑龙江省新就业形态劳动者专项意外害互助保障赠送仪式在哈尔滨市工人文化宫成功举办。中互会理事长、主任李然，省总工会副主席、党组成员付尧，省交通运输厅副厅长、党组成员唐刚等出席。活动旨在深入贯彻落实全国总工会“559”工作部署，推进省总工会“13510”工作计划，扎实开展新就业形态劳动者维权服务三年行动，切实维护新就业形态劳动者合法权益。活动中，省总工会、黑龙江省办事处为全省符合条件的新就业形态劳动者，赠送了总价值575万元的新就业形态专项意外互助保障，并为新业态职工代表发放了关爱礼包。

仪式结束后，李然一行到黑龙江省总工会和中国一重调研职工互助保障工作。

◎中互会举办“百年工会路·黄河健步行”系列活动

12日，“百年工会路·黄河健步行”2025年中国职工保险互助会“互助保障杯”健步走活动（陕西站），在榆林市佳县黄河文化博物馆广场成功举办，550名会员现场参加，此次活动通过当地融媒体、喔图网、陕西工人报等平台全程报道，约220万人次参与。13日，“黄河健步行”活动（胜利油田站）在东营市广利河森林湿地公园成功举办，600名会员参加。

◎中互会举办三期“互助健康行?公益讲堂”线上直播活动

4日、26日、29日，贵州省办事处、直属办事处、黑龙江省办事处分别承办中互会2025年第七、八、九期“互助健康行·公益讲堂”线上直播活动，直播主题分别为《给自己的心理解解压》《降脂治疗的是是非非》《科学饮食 远离慢病》。讲座同步在中工网PC端、视频号、微博等多个平台直播，点击观看人数约97.42万。

9月份主要工作动态

◎北京办事处开展送健康活动，主要面向参保力度较大、有展业宣传方向、助力防汛救灾工作的经办机构，配发带有中互会标识及“北京办事处”名称的宣传品电动牙刷，此次活动预计覆盖经办机构80余家，覆盖会员1万人。办事处开展“互助关爱 心手相连”心理健康主题活动，针对公交集团一线客运司机会员的心理健康、抑郁焦虑等问题进行网上测评服务，并提供个性化心理健康建议，惠及4000余人。9月，办事处派出讲师参与8场培训活动，推出第三期公益健康大讲堂。

◎4日，重庆办事处首场“职工互助保障服务质量优化提升行动”在九龙坡区启动，以“健康乐集·幸福同行”为载体，正式拉开融合入会、理赔、会员服务的“一体化服务生态”建设序幕。活动特别设置“健康乐集”主题集市，通过幸福响锣、快乐投壶、幸运数字等互动环节拉近服务距离，非遗漆扇制作传承文化魅力，有奖竞答环节则巧妙植入互助保障政策与理赔知识，让职工在轻松氛围中了解入会流程、熟悉理赔要点、感知会员权益，推动“一体化服务生态”理念深入人心。9月，办事处开展线下公益讲堂11场、线上直播公益讲堂2场、线上答题迎福活动3期及公益体检服务等活动，惠及职工会员约1.69万人。

◎新疆办事处冠名塔城地区托里县自然资源局“互助保障杯”文体比赛活动、阿勒泰地区哈巴河县公安局“互助保障杯”队列比武比赛和哈巴河县第二小学“互助保障杯”职工运动会，丰富了职工业余生活，提高了互助保障知名度。9月，办事处2025年送清凉“互助关爱包”活动圆满结束，重点面向新就业群体和户外工作一线职工会员，惠及14个地州市区1万名职工。

◎22—26日，西藏办事处举办2025年全区工会职工互助保障业务培训班，区总党组成员、副主席，西藏职工互助保障管委会主任邓政洲出席开班仪式并讲话，全区中直企事业单位机关工会，各地市、县（区）工会100余名主要领导及负责同志参训。

◎安徽省办事处冠名省部属（直管）企事业工会2025年“互助保障杯”职工羽毛球赛，全省29支代表队、139名选手参加，安徽省总工会党组成员、副主席陈金红，出席颁奖仪式，并为获奖选手颁发奖杯和证书。9—12日，办事处举办2025年第三期职工互助保障业务培训班，全省各基层经办机构近200人参加培训。培训末期设置现场二维码答题环节,试题涵盖业务、理赔和会员服务等核心知识点，进一步巩固了培训效果。

◎陕西省办事处全力支持由中国农林水利气象工会、国家林业和草原局生物灾害防控中心主办的“助力三北攻坚 守护生态安全”三北工程区林草有害生物防治员职业技能竞赛，为参赛及保障人员提供短期意外伤害互助保障。24日，中国农林水利气象工会全国委员会向陕西省办事处发来感谢信。

◎2日，陕西省办事处主任张志强一行到榆阳区总工会职工互助保障经办机构调研职工互助保障工作，双方就当前工作中面临的难点问题、未来发展规划等内容深入交流。11日，2025年陕西职工互助保障业务工作座谈会暨三季度协调会在佳县召开。18日，办事处冠名“互助保障杯”2025年陕西省能源化学地质工会系统职工乒乓球比赛。24日，办事处紧贴职工需求，推出职工互助保障手机理赔申领操作指南视频，视频以“秦小工”卡通形象为IP，通过生动直观的方式，详细讲解职工使用“职工之家”APP办理理赔申领的具体流程，清晰呈现“掌上办、零跑腿”的便捷服务场景，帮助职工快速掌握手机申报操作方法，提升理赔办理效率。

◎4日，贵州省交通运输厅、民政厅、人社厅和省总工会联合印发《关于加强运输途中意外伤亡货车司机帮扶救助工作的通知》。办事处携手贵州省职基会、省公安厅、省导游协会等单位联合发起“互助情暖职工 工会守护健康”公益行动，成功募集资金200万余元，面向全省在档困难职工、新就业形态劳动者、导游群体、困难民警辅警四大重点群体，共计10315人赠送职工医疗互助保障。办事处联合多地经办机构，聚焦快递员、外卖员、网约车司机、货车司机等新就业形态劳动者，深入一线，为高温户外工作者赠送1万余份“互助关爱包”。18日，办事处正式启用职工互助保障工伤核验机制，该机制通过与省人社部门数据共享，实现工伤认定信息与互助保障系统的实时校验，职工申领互助金时，系统可自动比对工伤时间、伤残等级等关键数据，简化了原本需职工自行提交多项证明的流程，有效提高了理赔效率与准确性，避免了漏赔情况。

◎9月，黑龙江省办事处借助黑龙江省总工会、哈尔滨市总工会联合主办的2025年“工会帮就业”招聘活动平台，在现场260个展位发放宣传折页、饮用水，全力宣传职工互助保障政策。办事处开展了两期会员线上互助保障知识有奖竞答活动，全省职工会员积极参与，共3587名会员获奖。

◎长江云新闻报道了湖北省职工互助保障工作开展情况，湖北省办事处2025年互助保障已实现参保160万人次，完成全年任务90%以上。25日，湖北省办事处开展线上答题送福活动，普及互助保障参保、申领、救助慰问等基本政策，4000名职工会员获奖。

◎9日，兰州办事处主任田定强一行到西北师范大学工会参加职工互助保障工作交流座谈会，围绕职工保障待遇及缴费方式等问题进行深入讨论。9月，办事处开展三期2025年“答题送福”活动，参加人次约2.4万；冠名4项“互助保障杯”文体活动，联合9家基层经办机构开展“互助健康行·公益讲堂”系列活动。30日，甘肃省榆中县人大常委会副主任、县总工会主席白成虎一行专程到兰州办事处，送上一封来自中共榆中县委、县人民政府的感谢信，感谢办事处在该县遭遇特大暴雨灾害后所做的物资捐赠和救助慰问工作。

◎9月，西安办事处举办六期职工互助保障工作培训班，全市基层单位的工会主席、经办人员近600余人参加培训。办事处在雁塔区、未央区、公安灞桥分局等会员单位中开展8场公益健康讲座，内容包括骨质疏松、脑卒中、心脑血管疾病、亚健康及心理健康等方面内容， 600余名职工现场参加了讲座。

◎9月，成都办事处和郫都区总工会联合组织开展职工互助保障政策宣讲培训活动，活动以专题培训、以点带面的方式开展。通过大规模的宣传活动，办事处积极推动职工互助保障工作走深走实，为助推互助保障事业高质量发展聚势赋能。

◎9月，郑州办事处对市各产业工会开展为期一周的住院医疗互助保障活动专题宣讲、推广工作，参与本次宣讲周活动共计450家单位。对荥阳市、二七区开展职工互助保障宣传讲座，覆盖各级基层工会职工会员500人。25日，办事处在郑州市经开区祥云路办事处开展互助关爱公益健康讲堂，邀请河南省中医药大学第三附属医院林国平大夫为职工会员授课，本次健康讲堂主题为“失眠及颈肩腰腿病防治”，参与活动职工会员100人。

◎10—12日，合肥办事处举办2025年第一期职工互助保障工作培训班，全市各基层经办机构共140名工作人员参加此次培训。20—21日，办事处举办2025年“互助保障杯”乒乓球比赛，县（市）区、产业、直属工会，各基层经办机构组成的19支队伍300余名会员职工参加。比赛期间，合肥办事处工作人员在现场设置互助保障宣传台，发放互助保障宣传手册，开展了互助保障政策宣传活动。

◎长春办事处开展以“互助关爱，温暖人心”为主题的“‘互助关爱包’慰问活动”，此次活动面向3000名在平凡岗位上默默奉献的会员、1000名活跃在城市各个角落的新就业形态劳动者和2000名在户外或室内高温环境下坚守岗位的一线职工，每人发放一份包含实用防护与消暑物品的“互助关爱包”。19日，“互助健康行·公益讲堂”科普日健康宣讲活动在汽开区锦绣街道工会驿站顺利举行，办事处通过宣讲课堂、展示展板、发放宣传册及有奖竞答等形式，细致介绍互助保障业务内容与健康科普意义，对相关咨询进行了详细解答。“百年工运·互助同行”职工互助保障线上知识竞答第二期活动于9月25日结束，吸引了超过1.5万名互助会员踊跃参与线上答题。

◎沈阳办事处主任赵华一行到沈阳山姆仓，为美团外卖员开展“新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动”宣传。赵华参加市总工会组织召开的产业工人学历提升资助暨职工互助保障补助政策培训会，讲授辽宁省职工互助保障相关政策。16日，办事处举办2025年“互助健康行·公益讲堂”——《疏解压力，管理情绪，成就幸福人生》，点赞约2.4万人次。

◎青岛办事处开展“互助关爱包”精准投放行动，在前期广泛调研的基础上，办事处采用“4+1”服务架构，针对不同职业场景增配专属物资，为8000名新就业形态劳动者及高温作业职工送上量身定制的防暑慰问品，让关怀真正落到职工心坎上。办事处通过移动体检车上门服务的方式，为市公安局即墨分局公安辅警开展便捷高效的“互助健康行·公益体检”活动。办事处2025年度爱心助学活动圆满结束，共为3名符合条件的困难职工会员子女提供了慰问金帮扶与关怀支持，有效缓解了他们的就学经济压力，传递了组织对职工家庭的温暖与关爱。

◎在第41个教师节来临之际，吉林办事处携手北华大学与东北电力大学，分别以登山竞技与气排球赛事为纽带，开展“互助保障杯”系列主题活动。办事处将文体活动与互助保障宣传相结合，既丰富了教职工的校园生活，又让保障政策以更易接受的方式走进人心。

◎潍坊办事处召开2025年全市职工互助保障工作推进会，总结1—8月互助保障工作，部署下步重点工作，分享交流好经验、好做法。10—12日，办事处到临朐县、寿光市、高密市总工会开展专题调研，与三地20余家企业工会负责人进行“面对面”深入交流，重点了解不同行业、不同规模企业的参保现状、面临的实际困难以及对现行互助保障政策的意见建议。17—19日，办事处依托微信公众号平台开展第3期线上答题活动，会员参与3000人次。办事处做好二次救助慰问工作，第三季度共为7人发放慰问金4.8万元。

◎9日，滨州办事处主任宋传伟等一行到滨州市交通局参加工作对接会议，共同研讨推进运输途中意外伤亡货车司机帮扶救助工作。29日，2025年滨州市“互助保障杯”迎国庆职工群众合唱展演成功举办，滨州市四大班子和市纪委监委领导出席活动。

◎16日、19日，延边州总工会职工互助保障管理委员会主任赵卫权、延边办事处主任彭相锋到长白山森工集团和龙林业有限公司和珲春市总工会开展会员救助活动。此次办事处携手全州各级工会组织开展重大疾病、女职工特殊疾病救助活动，共惠及会员76人，发放互助互济金15.8万元。

◎5日，松原办事处开展“互助关爱，温暖人心” 2025年送清凉关爱形式“互助关爱包”活动，为全市400名新就业形态劳动者和一线高温工作者发放防暑降温物品。

◎13日，胜利油田办事处“百年工会路·黄河健步行”互助保障杯健步走活动成功举办。此次活动吸引了油田及中国石化驻东营市的41家单位的600名职工会员参加。活动现场发放宣传册600份，沿途设置知识展板、互动打卡点及宣传口号旗帜，让职工在健步中直观了解互助保障内容、深化认知。22日，办事处2025年第一批救助慰问工作圆满完成，共救助慰问困难会员及其直系亲属358人，发放救助慰问金112.44万元。

9月份行业资讯

◎11日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，国家卫生健康委介绍，“十四五”时期，我国卫生健康服务的能力水平、可及性、公平性得到持续改善和提升，群众健康水平也得到持续改善。据统计，2024年我国居民人均预期寿命达到79岁，比2020年提高1.1岁，有8个省份人均预期寿命超过80岁，居民健康水平稳步提高。我国居民健康素养水平由2020年的23.2%提升到2024年的31.9%。国家面向居民提供15种疾病的免疫预防接种服务，重大慢性病过早死亡率得到进一步控制。结核病、乙肝、艾滋病等传染病发病率持续下降或保持在低流行水平。

◎近日，国家卫生健康委办公厅等发布《关于建立常态化巡回医疗制度的通知》。《通知》共分为五个部分：（一）组建多层次巡回医疗队伍。国家巡回医疗由委属（管）医院、局直（属）管医院和“双中心”选派中高级职称专家为主组建医疗队；省内巡回医疗要求所有三级公立医院（含国家区域医疗中心建设项目医院）参与，省市县分别组织本级医院，赴县乡村开展服务，并鼓励社会办医参与。（二）实现广覆盖巡回医疗范围。国家巡回医疗重点关注中西部医疗服务能力薄弱县、国家乡村振兴重点帮扶县、少数民族聚居县、边境地区和革命老区；省内巡回医疗需统筹规划，实现对省域内薄弱县的全覆盖；京津沪等地要结合区域协同和对口支援，将服务延伸至相关省份及远郊地区。（三）丰富多层次巡回医疗内容。不仅限于诊疗，还包括健康宣教、医务人员培训、建立远程协作、提升急诊急救能力、支持薄弱专科发展等。同时突出中医特色服务推广。（四）建立固定化巡回医疗频次。国家巡回医疗每年1次，时间不少于3周；省内巡回医疗根据服务地点层级确定频次，县级每季度不少于1次、乡村级每月不少于1次。（五）加强组织保障。强化组织领导、落实支持保障和宣传引导，推动《通知》落地见效。

◎近日，金融监管总局印发《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》。《意见》主要内容包括：一是总体要求。明确健康保险未来一段时间发展的总体思路和阶段性目标。二是深化健康保险改革。分别对健康保险的主要险种，即商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险等四大类险种的发展重点进行规划，同时规范各类经办承办服务。三是增强可持续发展能力。引导保险公司加强专业能力建设，提升数智化应用水平，增强健康保险公司核心竞争力。四是加强健康保险监管。强化监管引领，规范市场秩序，查处违法违规行为。五是优化健康保险发展环境。建立健全行业规范体系，促进多方协同合作，加强健康保险知识普及。

◎12日，“2025 Inclusion·外滩大会——智能体应用重塑保险未来”见解论坛举行，平安健康保险股份有限公司发表《健康保险场景AI变革，驱动健康风险经营新范式》主题演讲。国民对健康保障、健康管理服务的需求日益多元、紧迫，健康险行业正在从传统的“事后赔付”模式向“主动健康风险经营”模式转变，而AI技术则是驱动这一变革的重要引擎。在产品营销端，AI通过分析客户健康风险状况及产品偏好数据，推荐适配健康保障方案，让客户对产品的触达、理解和购买决策更加科学、高效。在健康管理领域，AI为客户就医全过程、疾病全病程、健康全旅程的“乐健康”服务体系提供技术支撑，不断拓宽健康促进、慢病管理、就医理赔等服务边界。在运营服务上，依托AI技术打造“智能核保”和“智能核赔”功能，有效实现风险减量。其中，“智能核保”可通过分析个体风险特征输出AI核保建议，平均核保准确率高达91%；在“智能核赔”环节，AI可通过信息整理和循证医疗智能判断，匹配最优理赔方案，辅助作出客户利益最大化的赔付决策，确保客户应赔尽赔。

◎9月20日至21日，2025年中国罕见病大会在京举行。目前全国罕见病诊疗协作网医院达419家，罕见病直报系统现有626家医院参加登记，罕见病目录扩展至207种病种，已有约100种罕见病用药被纳入国家医保药品目录。