职工互助保障工作

简  报

第9期

（总第81期）

中国职工保险互助会          2024年10月24日

9月份主要工作情况

◎全国职工互助保障组织行业自律管理委员会第四次全体会议召开

9月5日，全国职工互助保障组织行业自律管理委员会第四次全体会议在云南昆明举行，中国职工保险互助会理事长、主任、自管会常务副主任李然主持会议并作会议总结，云南、黑龙江、安徽、江西、广东、重庆、四川、贵州等地职工互助保障组织作重点交流发言。

◎中互会数智化平台试点上线启动仪式举行

26日，中国职工保险互助会数智化试点上线启动仪式在哈尔滨举行。黑龙江省总工会副主席、党组成员付尧出席仪式并致辞，中互会理事长、主任李然出席仪式并讲话。与会领导共同启动中互会数智化平台，黑龙江省办事处成为首家试点。

近年来，中互会积极融入全总数智化工作大局，打造了一个功能全面、数据互联互通、安全可靠的互助保障数智化平台。在管理上，实现了业务和财务数据实时共享，有效防范资金风险。在服务上，实现了职工会员在“职工之家”APP中的有效身份验证，并基于医保数据的衔接，可享受“线上办、掌上办、零跑腿”等便捷服务?；嵋橐螅谢セ岣靼焓麓σ岷鲜腔ㄉ?，体现“一盘棋”的工作要求，进一步梳理和优化工作流程和服务项目，建立完善数智化管理和安全防护体系，为职工会员提供更加便捷的服务，为事业高质量发展奠定坚强基石。

启动仪式后，中互会开展了为期两天的数智化系统业务培训。中互会部分办事处负责人及相关工作人员等参加。

◎中互会到长春等三家办事处调研职工互助保障工作

24—25日，中互会理事长、主任李然，财务总监张浩一行到长春、吉林办事处调研职工互助保障工作，吉林省总工会党组成员、副主席、省职工互助保障管理委员会主任谢英滨等领导一同调研座谈。27日，中互会副主任姚成夫等一行到黑龙江省办事处调研职工互助保障工作。

◎栾志成到大庆市调研职工互助保障工作

9月，黑龙江省总工会党组书记、副主席栾志成到大庆市调研职工互助保障工作。调研期间，栾志成在服务大厅询问了大庆职工互助保障工作开展及宣传推广情况，对下一步工作提出要求。

◎中互会“互助保障杯”羽毛球比赛在哈尔滨成功举办

9月，由中互会、黑龙江省总工会主办，黑龙江省办事处承办的2024年中互会“互助保障杯”羽毛球比赛在哈尔滨成功举办。中互会副主任姚成夫出席活动，黑龙江省总工会党组成员、副主席付尧出席开幕式并致辞，全省11个代表队的117名职工参加比赛。

◎中互会“互助健康行·公益讲堂”线上直播全国巡讲活动第六期成功举办

29日，由中互会主办、合肥办事处承办的“互助健康行·公益讲堂”2024年线上直播全国巡讲活动第六期成功举办。讲堂以《情绪管理与家庭幸福》为主题，面向广大职工会员实现线上线下同步呈现。线上通过“职工之家”APP平台及中互会微信公众号进行直播，合肥市公交集团干部职工150人现场参加活动。

◎中互会助力第八届全国职工职业技能大赛成功举办

11—13日，第八届全国职工职业技能大赛决赛在陕西举办。为助力大赛顺利举行，进一步筑牢大赛人员健康防线，中互会为参赛选手、裁判、专家等1052名人员办理参加在职职工短期意外伤害保障活动，陕西省办事处靠前服务，竭力为大赛人员提供优质保障。大赛结束后，陕西省总工会发感谢信对中互会的大力支持表示感谢。

9月份主要工作动态

◎北京办事处开展“互助保障送健康”活动，为广大职工会员提供多样化的宣传与培训服务，公交集团、首钢集团、汽车集团等近30家会员单位踊跃报名参加，预计惠及1万余名职工会员。办事处开展2024年“健康护航，关爱职工”公益讲座活动，邀请知名专家讲解“腰椎间盘突的诊断治疗和预防”，当日阅读量达1000余人，受到广大会员的欢迎；开展网络安全系列活动，并以“网络安全为人民，网络安全靠人民”为主题组织全员网络信息安全教育培训。

◎重庆办事处在重庆市交通建设工会召开片组工作推进会暨职工互助保障工作培训会；开展扩面提质年度工作走访推进活动，到綦江、南川区总工会调研交流，积极推进职工互助保障扩面提质工作；联合沙坪坝区总工会开展了2场线上公益大讲堂直播活动，共吸引8700余名职工会员线上驻足聆听。办事处积极开展“夏送清凉”活动，为全市49个区县、产业工会的一线会员、新就业形态劳动者共计3500名会员赠送互助关爱包；同时，各区县、产业工会还结合本地实际情况，同步开展了多种配套服务活动。

◎安徽省总工会党组成员、经审会主任曾传发带队赴亳州、铜陵、宣城、马鞍山调研，了解各地职工互助保障工作开展情况及新就业形态劳动者医疗保障等情况。安徽省总工会综合考核评价办法首次将职工互助保障工作纳入指标体系，重点考查参?；嵩比耸?、理赔率、会员服务等工作情况。办事处开展“互助关爱 温暖人心”送清凉活动，淮北、池州、黄山、滁州、淮南、铜陵等基层经办机构向高温作业职工、新就业形态劳动者、广大基层一线劳动者赠送近3000份“互助关爱包”。

◎陕西省办事处扎实开展受灾严重县区会员职工救助保障工作，安排部署商洛、宝鸡、汉中、延安4家市总工会妥善解决受灾会员的吃、穿、住、医等临时生活困难；此次救灾活动受到省市县各级工会领导高度重视，活动开展过程获《陕西工人报》多次报道。25日，咸阳市总工会在陕西2024年中国农民丰收节咸阳主会场仪式上，向1200余名农民工赠送职工互助保障。乾县、麟游县、富平县等多家县区开展患病职工走访慰问活动，商洛市、延安市等市县区开展“互助保障杯”冠名文体活动，泾阳县、武功县等县开展业务知识培训、讲座等活动。

◎14日，由贵州省总工会、贵州省办事处等单位主办的货拉拉贵阳分公司建会入会暨赠送“互助关爱包”活动在贵阳举行，贵州省总工会副主席王政鹏出席活动并讲话。活动现场，货车司机代表集体宣读了入会申请，出席领导为首批126名货车司机赠送了互助关爱包，后续将组织贵阳贵安各级经办机构陆续为其余1800余名货车司机赠送互助关爱包。19—20日，办事处在贵阳举办业务培训会，省总工会副主席王政鹏出席培训会开班式，各市（州）、县（市、区）总工会，部分省产业（行业）工会的有关负责人和工作人员共200余人参加培训。办事处到贵州省人大常委会、省委党校、贵阳市云岩区座谈授课并宣传互助保障政策，对纳入省级统筹的安顺市等8个市州开展了三批次职工互助保障基层经办机构互查互评工作。

◎14日，黑龙江省总工会副主席、党组成员付尧到黑龙江省办事处调研，办事处主任苏爽汇报了职工互助保障工作进展情况，付尧对办事处取得的成绩给予充分肯定。由黑龙江省总工会、黑龙江省医疗保障局联合主办，黑龙江省办事处承办的“互助保障杯”医保政策宣传徒步行活动在哈尔滨举行，办事处在活动现场设立三个展台，积极宣传互助保障工作，吸引了众多市民和游客，纷纷通过扫描二维码关注职工互助保障公众号。黑龙江省工会权益保障部召开工作培训会议，各（市）地总工会、产业工会主管主席、保障部负责同志共60余人参加培训会，会议期间就下一步如何扩大互助保障参保覆盖率提出建议。

◎12—13日，甘肃省职工互助保障财务工作培训班在天水市举办，兰州办事处主任田定强传达总会有关文件及讲话精神，积极推进职工互助保障财务管理工作的标准化、规范化建设。9月，办事处副主任高联合带队对张掖市、酒泉市、嘉峪关市、天水市2023年度职工互助保障工作进行稽核审计。19—20日，办事处举办2024年甘肃省第一期基层参保单位职工互助保障工作培训班，全省各市州基层参保单位的工会主席、互助保障经办人员共计100余人参加培训。办事处开展“互助关爱 温暖人心‘互助关爱包’”慰问活动，已累计发放“互助关爱包”1万份，为新就业形态劳动者和一线职工会员提供了贴心暖心服务。办事处冠名多项会员单位赛事活动，有效提升了互助保障活动的知晓率和美誉度。

◎成都办事处启动新就业形态劳动者公益体检活动，将惠及5000名参加职工互助保障活动的新就业形态劳动者群体会员。

◎13日，郑州办事处到高新技术产业开发区开展“惠工?！弊≡阂搅菩不疃?，新建会单位工会主席共100人参与活动。

◎长春办事处启动“互助健康行·公益体检”活动，将免费为参保新就业形态劳动者、环卫工人等群体提供多方位的身体检查；活动共投入资金399万元，受益人数将达1万人；9月，办事处已为400余名环卫工人提供免费体检服务。办事处持续开展宣传服务专项行动，组建5支素质过硬、业务精湛的宣讲小分队，深入车间、班组、工会驿站等阵地进行流动宣讲；在各类培训班、推进会上解读互助保障政策；开展“礼颂国庆·互助同行”职工互助保障业务知识线上有奖竞答活动，共为5000名获奖会员发放宣传品，公众号新增关注人数近万人；携手吉林大学第一医院走进社区“幸福汇”工会驿站，面向辖区企事业单位职工开展“互助健康行·公益讲堂”2024全国科普日健康宣讲活动。

◎沈阳办事处主任赵华参加货拉拉沈阳分公司工会会员集中入会仪式，现场宣传职工互助保障工作、解答职工咨询、发放保障产品宣传册，为入会会员赠送意外伤害互助保障，进一步提高了货车司机对互助保障活动的理解与感知。办事处举办市机械轻化系统“互助保障杯”职工趣味运动会，吸引宝马集团、北方重工等17支代表队赛场角逐，进一步扩大了职工互助保障的社会影响。办事处积极关心关爱户外或室内高温作业一线职工会员，为5000名会员开展“互助关爱包”活动，受到广大一线职工的欢迎和认可。

◎青岛办事处冠名青岛市总工会庆祝中华人民共和国成立75周年歌咏比赛, 进一步提升了职工互助保障活动的知晓率参与率美誉度。

◎包头办事处联合当地知名企业马家私房餐饮有限公司，面向广大会员职工开展为“互助保障会员职工送爱心餐服务活动”，会员只需花3元便可在该公司任意门店享受小米粥、八宝粥、鸡蛋汤、紫米粥、皮蛋瘦肉粥等管饱不限量的早餐优惠；活动通过发放印制互助保障相关信息的爱心餐券对职工互助保障活动进行专版宣传，借助爱心餐会员活动的覆盖量有效提升了互助保障在会员职工中的影响力。

◎5日，由共青团吉林省委主办的第七届吉林省青年志愿服务公益创业赛在长春市举办，吉林办事处与医疗志愿者协会联合开展的“百医进百企”项目获评公益创业赛金奖；吉林办事处自2021年起连续四年与医疗志愿者协会联合开展“百医进百企”项目，该项目精准定位职工健康需求，聚焦企业职工身体健康、心理健康两大方向，通过链接多方医疗资源，组建“百医科普讲师团队”，构建“1+2+X”服务模式，通过有效结合“互联网+”形式，打破了空间和时间限制，让企业职工随时可以获得有效健康服务。项目实施以来，累计参与名医专家120余名，覆盖企业单位300余家，受益职工超50万余人次。

◎14日，潍坊市直有关委局（公司）工会、有关直属基层工会互助保障工作会议召开，潍坊市总工会党组成员、职工互助保障管委会副主任付海廷出席会议并讲话，潍坊办事处主任孙丽主持会议并对互助保障政策和活动内容进行全面讲解。26—27日,办事处举办全市职工互助保障业务培训班，积极提高职工互助保障基层工作人员政策理论和业务水平。办事处完成三季度会员救助慰问工作，共救助慰问困难会员17人，发放救助慰问金7.35万元。

◎8—9月，临沂办事处开展“互助关爱”慰问一线职工活动。临沂市人大常委会副主任、市总工会主席刘飞，市总工会党组书记、常务副主席王家兴分别带队，到高铁epc茶山六路工程项目、金兰智慧物流港等地走访慰问高温天气坚守在一线工作岗位的职工会员，发放“互助关爱包”。此次活动，共慰问一线职工会员约1万人，包括4000名新就业形态劳动者和货车司机。5日，办事处举办“互助同行·“羽”你相约”互助保障杯羽毛球比赛，全市12县区，110多名职工会员参赛。

◎4日，滨州市政府新闻办召开新闻发布会，市总工会党组成员、三级调研员鲍永翔介绍了2024年以来职工互助保障工作成效和亮点并回答记者提问；滨州办事处职工医疗互助保障工作首次列入全市新闻发布会重要内容，影响力持续提高。办事处持续开展宣传工作，拍摄制作了宣传短片和宣传海报，研究制定各县市区推动入会宣传活动方案，并借助2024全国食品加工业职业技能竞赛和滨州市第二届工创优品博览会平台，现场放置展架，发放宣传材料，面对面讲解，积极宣传职工医疗互助保障活动。

◎9月，镇江办事处联合省职工服务中心、市人社局举办“‘镇’好就业‘职’等你来”、“职等你来 就在镇江”两场专场招聘会。工作人员现场设立互助保障宣传展台，为参会企业代表、求职人员解读职工互助保障政策，发放宣传册及宣传品200余份，活动反响热烈。

◎延边办事处携手全州各级工会组织共同开展“工铸同心 互助互济”重大疾病、女职工特殊疾病救助活动，为上一年度理赔过重大疾病和女职工特殊疾病的会员，或因住院、患病长期治疗等原因造成家庭生活困难的会员给予救助帮扶。23日，延边州总工会副主席、职工互助保障管理委员会主任赵卫权、延边办事处主任彭相锋等到敦化市和图们市慰问困难职工和患病职工会员，并赠送慰问品。该活动累计惠及会员85人，共发放互助互济金17.9万元。

◎12日，本溪办事处举办2024年本溪市职工医疗互助保障工作培训班，各县区总工会、部分市直属工会干部及部分未参保单位有关负责同志共计60余人参加此次培训。

◎11—13日，茂名市总工会党组成员、专职副主席、职工互助保障管理委员会主任陈仲伟，茂名办事处主任林海兴一行到广东众和化塑股份公司、华达投资有限公司等企业工会开展送清凉“互助关爱包”慰问活动，为坚守岗位的户外劳动者、高温作业一线职工会员送上内含防暑降温物品的“互助关爱包”，此次活动共慰问600名会员。办事处开展2024年度救助慰问活动,为27名会员职工发放救助慰问金3.8万元。

◎松原办事处扎实开展业务自查自纠工作，进一步规范业务办理，不断提升服务保障水平。

◎常州办事处继续做好日?；ブＵ匣疃牟伪?、续保及互助金给付服务工作。9月，为7个单位办理续保手续，新增3个会员单位，为2名患病女职工给付互助金1.29万元。

◎25—27日，胜利油田办事处举办职工互助保障业务培训班，80余名基层经办机构负责人及经办人参加培训；27日，对区域员工服务大厅互助保障业务进行检查，组织了互助保障业务考试。9月，办事处开展第二批“救助慰问”活动；组织“互助保障杯”系列文体活动15场，参与会员达6000余人。

◎滕州办事处开展第五期“互助保障·月月有礼惠职工——中秋砸金蛋送月饼”活动，广大会员积极参与，此次活动激发了广大会员了解、参与和宣传职工互助保障的热情。办事处深入到镇街及企业开展集中宣传月活动，进一步巩固和扩大职工互助保障参会覆盖面，提高职工对互助保障工作的知晓度、参与度。

9月份行业资讯

◎国务院印发《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》。《意见》提出到2029年，初步形成覆盖面稳步扩大、保障日益全面、服务持续改善、资产配置稳健均衡、偿付能力充足、治理和内控健全有效的保险业高质量发展框架。保险监管制度体系更加健全，监管能力和有效性大幅提高。到2035年，基本形成市场体系完备、产品和服务丰富多样、监管科学有效、具有较强国际竞争力的保险业新格局?！兑饧非康?，要扩大健康保险覆盖面，健全普惠保险体系，提升保险业服务民生保障水平。要提升产品定价精准性，提高数智化水平，增强保险业可持续发展能力。

◎近期，国办印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。截至9月14日，天津、河北、山西、吉林、山东、河南、湖南、广西、云南、西藏、陕西等11个省份已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

◎金融监管总局印发《关于加强银行业保险业移动互联网应用程序管理的通知》?！锻ㄖ芬蠼鹑诨辜忧客吵铮挂贫τ萌芷诠芾?，结合金融机构移动应用存在的问题提出针对性管理要求，有效规范金融机构移动应用的建设管理工作，提升金融机构移动应用安全保障水平和金融服务水平?！锻ㄖ访魅妨恕八芤滴?、谁管业务数据、谁管数据安全”的原则，金融机构要压实业务管理部门数据管理职责，会同信息科技部门做好业务数据安全管理工作?！锻ㄖ范酝獍裰械氖莅踩蔡岢隽艘?，机构应按照“必需知道”和“最小授权”原则严格控制外包服务提供商数据访问权限，督促其加强数据安全管理，防范数据泄露。

◎国家医保局消息，2024年1—8月职工医保个人账户共济2.18亿人次，共济金额262.57亿元。共济人次较多的省份包括浙江、江苏、广东、北京、上海等。共济金额较大的省份包括浙江、江苏、广东、北京、重庆等。从共济地域看，同一统筹区（通常是同一个地市）内共济2.05亿人次，共济金额239.98亿元；省内跨统筹区共济1280.31万人次，共济金额22.59亿元。从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用244.97亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用10.97亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费4.75亿元。

◎商务部、国家卫生健康委、国家药监局近日印发通知，明确在医疗领域开展扩大开放试点工作。拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。

◎国家医保局会同财政部印发《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》?！锻ㄖ肪图忧恳斓鼐鸵奖赴腹芾怼⒑侠砣范ㄒ斓鼐鸵浇崴惚ㄏ?、强化就医地管理、优化异地就医直接结算经办服务、加强异地就医直接结算监测、完善异地就医基金监管机制等方面提出了明确要求。在加强异地就医备案管理方面，《通知》完善了异地就医备案办理流程，要求各地严格执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，保障多种渠道备案的材料统一，做好备案告知服务。在合理确定异地就医结算报销政策方面，《通知》要求各地合理确定跨省异地就医差异化结算报销政策，针对基金累计结余可支付月数少于6个月、参保人异地就医需求多的地区提出更加具体的要求，在做好基金运行风险评估的同时，及时完善异地就医结算报销政策，跨省临时外出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。

◎国家医保局办公室会同财政部办公厅印发《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》。《通知》明确，在基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围?！锻ㄖ芬蟾鞯赜畔妊∪≌锪扑礁?、管理规范的定点医疗机构提供门诊慢特病跨省直接结算服务，并且按照国家统一部署做好门诊慢特病扩围病种相关系统改造和联调测试工作。为了保障结算质量和效果，2024年12月底前，国家将组织所有统筹地区统一上线门诊慢特病扩围病种的跨省直接结算服务。